2020年12月26日，由徐州醫科大學(xué)附屬醫院神經(jīng)內科與賽隆藥業(yè)主辦、江蘇長(cháng)江醫藥協(xié)辦的蘇北地區腦卒中抗凝治療學(xué)術(shù)交流會(huì )在徐州穎都新錦江酒店隆重召開(kāi)。出席本次會(huì )議的有來(lái)自徐州、淮安、宿遷、豐縣、沛縣、連云港、常州等蘇北地區的20余家醫院神經(jīng)內科領(lǐng)域的專(zhuān)家教授、主任、醫生共60余人。本次會(huì )議邀請了徐州醫科大學(xué)附屬醫院神經(jīng)肌肉病中心主任劉永海教授擔任會(huì )議主席，特別邀請華中科技大學(xué)同濟醫學(xué)院附屬協(xié)和醫院張允建教授、徐州醫科大學(xué)附屬醫院張尊勝教授、徐州醫科大學(xué)附屬醫院神經(jīng)內科楊新新教授擔任講者進(jìn)行學(xué)術(shù)內容分享，會(huì )議涵蓋直接凝血酶抑制劑在缺血性腦卒中的應用，卒中后心理疾病的識別與管理等相關(guān)內容。會(huì )后數位專(zhuān)家共同討論，分享心得，現場(chǎng)氣氛熱烈。

【會(huì )議現場(chǎng)圖】

【徐州醫科大學(xué)附屬醫院神經(jīng)肌肉病中心主任 劉永海教授】

     首先，張允建教授就《卒中后心理疾病的識別與管理》別開(kāi)生面地介紹了目前缺血性卒中管理實(shí)行的是經(jīng)典的“三駕馬車(chē)”治療方案，然而基于中國全國卒中注冊數據庫資料分析顯示：11560名缺血性卒中患者隨訪(fǎng)1年的卒中復發(fā)率高達17.7%。卒中的復發(fā)率仍居高不下。因此，我們是否忽視了某些影響卒中預后的重要因素呢？張教授指出：抑郁是卒中發(fā)生的顯著(zhù)危險因素之一，情緒問(wèn)題不能忽視！Meta分析顯示，約1/3的卒中后患者可發(fā)生卒中后抑郁（PSD)；我國PRIOD研究顯示：PSD在卒中后1年內發(fā)生率為42%，卒中后2周抑郁增加卒中1年復發(fā)風(fēng)險49%，PSD使卒中的復發(fā)風(fēng)險顯著(zhù)增加，且顯著(zhù)縮短復發(fā)的時(shí)間；研究結果顯示，5年致殘率的發(fā)生率為45%，卒中后抑郁與卒中后致殘具有顯著(zhù)相關(guān)性，顯著(zhù)增加卒中患者的死亡風(fēng)險。而PSD患者更易凝血；可引起血壓升高；影響脂代謝。因此應關(guān)注卒中患者的情緒問(wèn)題，實(shí)現卒中綜合管理。應掌握PSD的識別特點(diǎn)及有效量表評估，推薦從卒中急性期開(kāi)始及早進(jìn)行篩查評估。

【華中科技大學(xué)同濟醫學(xué)院附屬協(xié)和醫院 張允建教授】

     隨后，賽隆藥業(yè)醫學(xué)市場(chǎng)部蘇長(cháng)春經(jīng)理就阿加曲班的抗凝基礎做了詳細介紹，賽維捷?—阿加曲班是左旋精氨酸衍生物，分子量為527，屬于小分子合成物質(zhì)，不具有免疫源性。半衰期為39~51分鐘，阿加曲班具備直接、深入、安全的抗凝特點(diǎn)。主要用于發(fā)病48h內的缺血性腦梗死急性期病人的神經(jīng)癥狀（運動(dòng)麻痹）、日?；顒?dòng)（步行、起立、坐位保持、飲食）的改善，尤其是適用于后循環(huán)缺血、不適合溶栓、早期進(jìn)展性卒中、TIA等患者。阿加曲班使用安全性好，通常對成人在開(kāi)始的2日內1日6支（阿加曲班60mg）以適當量的輸液稀釋?zhuān)?jīng)24h持續靜脈滴注。其后的5日中1日2支（阿加曲班20mg），以適當的輸液稀釋?zhuān)咳赵缤砀?次，每次1支（阿加曲班10mg），1次以3小時(shí)靜脈滴注。

【賽隆藥業(yè)醫學(xué)市場(chǎng)部 蘇長(cháng)春經(jīng)理】

     緊接著(zhù)徐州醫科大學(xué)附屬醫院神經(jīng)內科張尊勝教授在《直接凝血酶抑制劑在缺血性腦卒中的應用》中做了詳細講解，血栓抗凝藥物有著(zhù)不同的治療靶點(diǎn)：抗凝、抗血小板、溶栓各司其職，目前抗凝藥物正朝著(zhù)更安全的方向發(fā)展，直接凝血酶抑制劑-阿加曲班是唯一經(jīng)CFDA批準具有急性缺血性卒中適應證的抗凝劑，對阿加曲班臨床應用的安全性做了說(shuō)明：北美ARGIS-1研究、日本回顧性研究均顯示阿加曲班聯(lián)合抗血小板治療不會(huì )額外增加患者出血風(fēng)險；ARTSS-1、ARTSS-2的研究均顯示靜脈溶栓聯(lián)合抗凝藥物阿加曲班不會(huì )額外增加患者出血風(fēng)險；國內目前正在開(kāi)展的一項前瞻性、隨機的多中心ARAIS研究用于評估阿加曲班聯(lián)合阿替普酶治療急性腦梗死的有效性和安全性，截至2020年10月6日，已經(jīng)有40家中心過(guò)倫理，共入組434例，未見(jiàn)癥狀性顱內出血事件增加，安全性良好。循證研究發(fā)現直接凝血酶抑制劑阿加曲班在反復發(fā)作TIA、后循環(huán)梗死、急性進(jìn)展性缺血性卒中、聯(lián)合靜脈溶栓患者中應用，能有效改善患者神經(jīng)功能缺損癥狀及生活自理能力，有助于改善患者預后。

【徐州醫科大學(xué)附屬醫院神經(jīng)內科 張尊勝教授】

【徐州醫科大學(xué)附屬醫院神經(jīng)內科 楊新新教授】

     隨后，蘇北地區各醫院的神經(jīng)內科領(lǐng)域的數位專(zhuān)家圍繞缺血性腦卒中、反復TIA、進(jìn)展性卒中等個(gè)體化治療方案、阿加曲班抗凝治療的安全性、房顫患者是否給與抗凝治療等話(huà)題展開(kāi)了熱烈的討論，大家各抒己見(jiàn)，提供了更多的臨床診療思路。

【會(huì )議討論現場(chǎng)】

     最后劉永海教授對本次會(huì )議做出總結發(fā)言，缺血性卒中的抗凝治療仍舊需要不斷的探索前進(jìn)，臨床上應根據患者的個(gè)體差異充分衡量利弊合理選擇治療方案。通過(guò)本次會(huì )議上各位專(zhuān)家的探討，相信對于今后的工作開(kāi)展能更有幫助，在2020年的最后一個(gè)周末開(kāi)展了這樣一場(chǎng)特別的專(zhuān)家會(huì )議，表達了對所有與會(huì )人員在即將到來(lái)的新的一年的美好祝愿。